Охриплость, возникающая вследствие многих причин, может быть признаком серьезного заболевания. Поэтому, очень важно, чтобы врач определил причины, вызывающие этот  симптом.

Изменение голоса у человека, т.е. голос выше или ниже, чем принято считать нормальным, может быть признаком охриплости. Бывает голос с хрипотцой, бывает потеря голоса от усталости вследствие длительного использования голосовых связок (часто встречается у гидов, преподавателей),  бывает, в случае серьезных инфекционных заболеваний, человек не может произнести ни одного звука, –  все эти признаки являются  свидетельством охриплости.

Механизм, образующий звук, очень простой. Мышцы, относящиеся к  голосовым связкам, открываются и закрываются  при стимуляции от хряща и нервов. Когда они открыты, мы делаем вдох. Когда они закрыты, то воздух, выходящий из легких, создает вибрацию при прохождении через голосовые связки. Таким образом, образуется звук.

Ротовая и носовая полость (которая находится за носом), воспроизводят звук с резонансом, при помощи языка. Все образования, заболевания или другие проблемы, которые могут возникнуть в голосовых связках (составляющие основной механизм воспроизведения звука), могут вызвать охриплость.

ПРИЧИНЫ ОХРИПЛОСТИ

Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей:

Человек, страдающий от инфекционного заболевания верхних дыхательных путей, таких как синусит, вынужден часто кашлять из-за оттока к голосовым связкам.

Чрезмерное использование голосовых связок:

Людиям, использующим длительно и чрезмерно свои голосовые связки в силу профессиональных причин (преподавателям, врачам, юристам, сотрудникам «call center» и всем, которые вынуждены много говорить или использовать громкий голос в течение всего дня), специалисты рекомендуют пить много воды.

Кислотный рефлюкс и аллергии:

Кислотный рефлюкс  является одним из основных нарушений, вызывающий охриплость. Согласно исследованиям, около 64%  случаев хрипоты возникают вследствие кислотного рефлюкса. Рефлюкс желудочного сока в экзофаг может привести к тому, что он может соприкасаться с голосовыми связками и вызвать токсический эффект на связки с последующей хрипотой. Это определяет ларингофарингеальный рефлюкс, при котором человек вынужден постоянно отхаркиваться.

Узелки и полипы:

Узелки – это симметрические разрастания, которые развиваются на обеих голосовых связках. Они возникают вследствие неправильного использования своего голоса. Лучшее средство для защиты людей от хрипоты – это узнать, как правильно использовать свой голос.

Полип, который также развивается вследствие неправильного использования голоса, является следствием острой травмы. Даже незначительное кровотечение в голосовых связках, которое возникает после внезапного непроизвольного вскрика, может способствовать образованию полипа.

Кисты и папилломы:

Кисты являются еще одним фактором, приводящим к хрипоте. Они развиваются в голосовой связке, когда железы, выпускающие секрецию, блокируются.  Кисты чаще всего сопровождаются кашлем.

Папилломы, которые становятся опухолями, также находятся среди факторов, которые приводят к хрипоте. Самым важным аспектом такого нарушения является частота рецидива. Папилломы, которые становятся канцерогенными у взрослых, являются образованиями, которые необходимо постоянно наблюдать.

ОтекРейнке:

Другим нарушением, которое развивается в голосовых связках и которое приводит к хрипоте,   является отек Рейнке. Обычно это нарушение наблюдается у курящих женщин. Оно проявляется в том, что женский голос звучит как мужской. Отек Рейнке является проблемой, которая развивается почти у всех женщин, которые много говорят, у которых бывает кислотный рефлюкс и которые выкуривают больше пачки сигарет в день.

Другие причины:

Одними из редких причин хрипоты являются врожденные нарушения. Чаще всего это встречается в случаях, когда голосовые связки не разделены. В раннем возрасте трудно достичь хороших результатов лечения врожденных нарушений, возможность получить успешные результаты появляется у пациентов в более старшем возрасте. В случаях применения таблеток, понижающих высокое кровяное давление, или противозачаточных таблеток (использование эстрогенных препаратов) также может возникать хрипота с последующей сухостью голосовых связок.

ОБСЛЕДОВАНИЕ И ДИАГНОЗ

Прежде всего, пациент с хрипотой должен срочно пройти обследование у отоларинголога. Раньше такие исследования голосовых связок проводились с помощью зеркал, а теперь используются микроэндоскопические камеры и стробоскопы.  Зеркала продолжают использовать, чтобы определить истинный цвет связок и подвижность голосовых связок. Также часто применяются  и микроэндоскопические камеры.

Поскольку специалисты могут сохранять изображения, полученные с помощью камеры, на компьютере, у врача появляется возможность увидеть эти изображения с необходимой частотой без многократного обследования пациента.  При этом доктор также может сравнить  состояние больного до и после лечения. Стробоскопы используются для мониторинга движений голосовых связок в медленном ритме  и помогают  определить различия между голосовыми связками и изменениями в них. Специалистам прослеживание таких изменений помогает определить наличие  опухолевых образований, повреждений или заболеваний внутри или за пределами голосовых связок.

Другим методом обследования является акустический анализ, который включает оценку звуков. Так как результаты такого анализа могут изменяться из-за временного фактора, психологического состояния и настроения пациента, то точные результаты можно получить только при многократных обследованиях.

Очень важно при диагнозе определить, имеет ли пациент онкологическое заболевание. Опытный отоларинголог может различить  узелки, полипы, кисты и даже папилломы в ходе обследования, и провести биопсию в подозрительных случаях.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:

Узелки:  

Узелки лечатся путем голосовой терапии, когда пациент учится правильно использовать свой голос. При лечении прежде всего нужно определить факторы, которые приводят к неправильному использованию голоса пациентом и к образованию узелков. При этом используется процедура, направленная на исключение этих факторов. В самую последнюю очередь используется хирургическое вмешательство при лечении узелков. Однако, при других образованиях таких как  полипы и кисты, используется хирургическое вмешательство. Поскольку все эти нарушения возникают вследствие неправильного использования голоса, пациентам рекомендуется пройти голосовую терапию до или после хирургического вмешательства.

Задача метода голосовой терапии.

Метод голосовой терапии направлен на то, чтобы пациенты могли использовать свой голос надлежащим образом. При использовании этого метода пациенты обучаются абсолютно всем важным элементам применения голоса – начиная от позы, структуры шеи и открывания рта с помощью языка, диафрагмы и дыхания. Этот метод, используемый квалифицированными голосовыми специалистами, также играет важную роль в реабилитации таких заболеваний как рак гортани.

Кислотный рефлюкс:

Кислотный рефлюкс поддается медикаментозному лечению и мотивирует пациента изменить образ жизни. Очень важно для таких пациентов выполнять необходимые упражнения и не набирать вес, не употреблять шоколад, чай, кофе, ягоды, помидоры и жирную пищу, а также избегать стрессов и не курить.

Рак гортани:

Рак гортани, который чаще всего встречается у мужчин от 40 до 60 лет, развивается у более молодых женщин. В качестве превентивных рекомендаций необходимо убедить пациентов бросить курить. А некурящих предупредить не начинать курение, во избежание рака гортани.

Были проведены исследования некурящих пациентов , имеющих рак гортани. У таких больных наблюдается кислотный рефлюкс, сопровождающийся употреблением алкоголя, которое само по себе не приводит к онкологическому заболеванию, но оно может провоцировать возникновение заболевания и, в конечном итоге, привести к кислотному рефлюксу. Когда действие алкоголя усугубляется курением, то риск развития рака гортани возрастает. Очень важно раннее диагностирование рака гортани.

Чем раньше поставлен диагноз, тем больше вероятность продлить пациенту жизнь. Определив на ранней стадии рак гортани, также можно получить хороший результат с помощью хирургического вмешательства и рентгенотерапии. При хирургическом вмешательстве может произойти некоторая деградация качества и интенсивности голоса, поскольку область раковой опухоли полностью удалена во время операции, голосовые связки ослабляются и уже не становятся такими симметричными, как раньше. При рентгенотерапии, не происходит деградации качества голоса. Кроме того, рентгенотерапия проводится в течение короткого времени.

Если же болезнь прогрессирует, то прежде всего применяется хирургическое вмешательство, а потом уже рентгенотерапия в качестве дополнения. На ранней стадии заболевания успех лечения составляет около 99%. Поэтому, необходимо проконсультироваться с отоларингологом, если хрипота и осиплость продолжается больше недели. Хрипота является ненормальным состоянием, и важно обязательно определить ее причину.

2018-11-02T12:36:39+00:00 news|