Эпилепсия

Это заболевание, известное в народе, как падучая болезнь, проявляется возникновением и повторением судорожных припадков, не связанных с какими либо факторами.  Внезапное повышение температуры  у детей до пяти лет,  приводящие к образованию судорог не относятся к проявлениям эпилепсии.

Каковы Виды припадков?

Существуют различные виды припадков. Самым известным видом являются генерализованные тонико–клонические приступы,  сопровождающиеся судоргами и подергиванием всего тела. Кроме этого, в детском возрасте наблюдаются абсансы,  длительностью от 5- ти до 10 секунд с кратковременным отключением сознания и комплексом парицальных приступов с продолжительностью в несколько минут сопровождающиеся бесцельными движениями,  атоническими припадками с молниеносными подергиваниями.

Как проводится диагностика эпилепсии?

Эпилепсия – это неоднородная группа заболеваний,  клиническая диагностика,  которой определяется при получении истории болезни пациента,  наблюдения приступа,  проведение ЭЭГ (электроэнцефалограмма), МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга, ПЭТ и   диагностика при помощи ОФЕКТ,  которые являются вспомогательными  методами нейропсихологической оценки в диагностике эпилепсии.

Методы лечения эпилепсии

Медикаментозное лечение

После того, как поставлен диагноз эпилепсии  – начинают медикаментозное лечение. Решение о выборе лекарственных средств принимается  с учетом вида припадков, классификации эпилепсии, результатов ЭЭГ и МРТ.

Хирургическое вмешательство

Для пациентов с отсутствием реакции на медикаментозное лечение (рефрактерная эпилепсия) рассматривается возможность хирургического вмешательства. У таких пациентов обычно в результате МРТ головного мозга выявляются аномалии, и в  могут быть использованы методы хирургического лечения, такие как фокальная резекция (удаление проблемного участка мозга), каллозотомия (рассечение связи между двумя полушариями мозга), гемисферэктомия (при повреждении одного полушария мозга, проводится рассечение связи с другим полушарием), стимуляция блуждающего нерва.

Центр детской неврологии Acıbadem (Аджибадем)

В центре детской неврологии Acıbadem проводится медикаментозное и хирургическое лечение. Опытные специалисты эпилептологии, невропатологии, нейрохирургии, нейрорадиологии, речевой терапии и физиотерапии работают в одной команде, что позволяет добиваться высоких результатов в диагностике и лечении детских неврологических заболеваний.

Формы детского церебрального паралича (ДЦП)

Церебральный паралич (ДЦП) проявляется различным образом в зависимости от усастка повреждения мозга.

ДЦП классифицируют следующим образом:

1. Спастическая форма

Спастичность – это проявление повышенного тонуса в мышцах рук и ног (напряжение мышц). По этой причине движения ограничены. В зависимости от участков поражения различают следующие формы спастичности:

  • Дипарез: спастичность наблюдается только в ногах.
  • Гемипарез: спастичность в одной половине тела.
  • Тетрапарез: спастичность в ногах и руках.

2. Дискинетическая форма

Данная форма ДЦП характеризуется медленными и неконтролируемыми судорожными движениями рук или ног, как правило, является следствием перенесенной гемолитической болезни.  Различают следующие формы:

  • Атетоидная форма:  непроизвольные и размашистые движения рук и ног.
  • Дистоническая форма: охватывающие или поворачивающиеся нарушения движений. Напряжение увеличивается при намеренном движении. Наблюдается в верхних участках рук и ног.
  • Атаксия: Нарушение координации движений, трудности в поддержании равновесия при ходьбе.
  • Гипотония:  не наблюдается напряжения, наоборот – вялость.

Варианты лечения ДЦП

Физиотерапия

  • Обеспечение предупреждения дефектов развития, связанных с напряжением мышц
  • Снижение напряжения с помощью различных техник
  • Обеспечение повышения функциональных способностей для большей независимости ребенка в повседневной жизни
  • Выбор и обучение использования вспомогательных приборов, которые необходимы ребенку

Медикаментозное лечение

  • Предупреждение приступов
  • Принятие мер по общему оздоровлению
  • Уменьшение спастичности

Нейрохирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство в лечении спастичности применяется в случаях, если проводимая консервативная реабилитация не дает результата, усложняется повседневный уход за ребенком в связи с напряжением мышц, ребенок испытывает боль при напряжении мышц. Операции, проводимые в таких случаях следующие:

  • Селективная дорзальная ризотомия
  • Нейротомия
  • Глубокая стимуляция мозга
  • Имплантация баклофеновой помпы
  • Паллидотомия

Ортопедические вмешательства

Хиругическое ортопедическое вмешательство проводят в случае, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы: снижение в развитии мышечной ткани,  деформация суставов.

Специальное обучение

Целью специального обучения для детей, больных ДЦП, является развитие предметно-манипулятивной деятельности, обучение использованию применяемых предметов и дополнительных приспособлений. Следующим этапом является развитие начальных форм социального поведения и самостоятельности, также планируется индивидуальная педагогическая программа для умственного развития.

Речевая терапия

Проводится оценка развития и особенностей речи пациента, определяется как и на каком уровне он может общаться. Для обеспечения большей независимости в повседневной жизни устанавливаются цели  и формируется план терапии.  Оценка функций жевания и глотания – дает  возможность проведения необходимого лечения.  С семьей ребенка проводятся занятия по выбору и использованию альтернативных вспомогательных систем общения  и других терапевтических приспособлений.

Анализ походки

Анализ походки – это цифровая оценка походки, с целью определения признаков и интерпретации движений. Для выявления того, какая мышца или сустав являются причиной нарушения ходьбы, обычного осмотра бывает недостаточно. Наш мозг использует механизмы компенсации для исправления нарушения ходьбы и, таким образом, усложняет определение участка или мышц, где имеет место нарушение.

Для того, чтобы проводить цифровую интерпретацию нарушения, иметь возможность повторной оценки, сохранить результаты и сравнить результаты эффективности лечения, требуется специальная технология анализа походки. Анализ походки позволяет точно выявлять нарушения движений. Процедура анализа походки совершенно безболезненна и неутомительна.

Как проводится анализ походки?

Осмотр: Анализ походки начинается с полного осмотра доктором, оценки подвижности суставов, объема движений и измерение углов движения (углометрические измерения).

Параметрические измерения: Проводятся измерения роста, веса, длины ног, внутрисуставного пространства.

Трехмерная оценка движений: к телу прикрепляются маркеры, в процессе хождения на специальной платформе все передвижения фиксируются инфракрасными и цифровыми камерами и передаются на компьютер. На компьютере проводится оценка записей. Записи подробно графически оцениваются  в 3-х мерной системе, после чего оформляются в виде отчета.

Динамическая ЭМГ: Используется для оценки активности мышц и времени их напряжения.

В анализе походки существует 3 различных вида анализа:

  • Анализ нижней части тела (применяется только для бедер и ног)
  • Анализ верхней части тела (применяется только для плечей и рук)
  • Анализ всего тела (применяется для головы, туловища, рук и ног)

Причины для необходимости проведения анализа походки:

  •  Точная диагностика заболевания
  • Определение компенсаторных (поддерживающих) механизмов
  •  Поддержка реабилитации
  •  Определение планируемого хирургического вмешательства
  •  Отслеживание эффективности лечения

При каких заболеваниях применяется анализ походки?

  • ДЦП
  • Расщепленный позвоночник
  • Повреждения спинного мозга
  • Гемиплегия (частичный паралич)
  • Ампутация ног
  • Мышечная дистрофия (заболевание мышц)
  • Паркинсонизм
  • Воспалительные и дегеративные заболевания суставов
  • Последствия черепно-мозговых травм
  • Рассеянный склероз
  • Артропластика (суставные протезы)
  • Спортивные травмы